給老年人帶來的危害

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                                                                    肌肉質量因衰老逐漸流失
                                                                                                                                                                                     給老年人帶來的危害

    一九八九年，美國科學家Irwin Rosenberg首次在老年醫學領域提出肌少症(Sarcopenia)，並描述肌少症是一種以進行性、全身性肌肉的質量、力量和功能下降為特徵的綜合症，多見於老年人，但也可由其他因素誘發。
    人體共有六百多塊肌肉，從三十歲開始肌肉含量達到峰值，此後每年會減少百分之一至二。隨着年齡的不斷增長，控制骨頭活動的骨骼肌（橫紋肌）彈性纖維會逐漸由結締組織所代替。但是，結締組織沒有彈性，所以，肌肉不能強力收縮，造成肌肉的力量減弱，肌肉的質量也會因為衰老而逐漸流失。到了四十歲之後，肌肉開始以每十年約百分之八左右的速度流失，而且大腿的肌肉力量減少更快，每十年減少百分之十至十五，逐漸演變成肌少症。肌少症不只會造成肌力下降，它跟骨質疏松一樣，都會有跌倒後發生死亡的危險。
    目前，全球約五千萬人患有肌少症，預計二○五○年達五億；全球六十五歲以上人群患病率約百分之十至廿七，高齡人群高達百分之五十，將成為公共衛生負擔。不同地區、性別、老年人患病率差異很大，且所有人群都是隨增齡患病率顯著增加。但是，也並非所有年長者必定患有此症，只是患此症的概率相對高一些。
    肌少症對老年人的危害
    一、肌少症和骨質疏松並存，會導致易於跌倒和骨折，繼而出現肺部感染、下肢靜脈血栓等一系列並發症，最終使患者喪失獨立生活能力。
    二、當肌肉減少時，容易出現營養不良和免疫系統損害，引起內分泌代謝異常，增加老年人患流感、肺炎、腫瘤等風險。
    三、肌少症與慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、腫瘤、心血管疾病等慢性臨床疾病的不良預後顯著相關。
    根據病因可分為：原發性肌少症——與年齡增長直接相關，無其他明確誘因。繼發性肌少症——由疾病（如慢性炎症、癌症）、營養不良、運動不足或藥物副作用等引起。
    病因與危險因素
    生理性衰老——一、肌肉蛋白質合成減少，分解增加。二、激素水平變化（如生長激素、睾酮、胰島素樣生長因子-1下降）。三、線粒體功能減退及神經肌肉接頭退化。
    慢性疾病與炎症——一、糖尿病、慢性腎病、心力衰竭等導致代謝異常。二、慢性炎症因子（如IL-6、TNF-α）加速肌肉分解。
    營養缺乏——一、蛋白質攝入不足。二、維生素D、ω-3脂肪酸缺乏影響肌肉合成。
    運動不足——長期臥床或久坐加速肌肉流失，抗阻運動不足是關鍵誘因。
    藥物影響——糖皮質激素、化療藥物等可能直接損傷肌肉。
    臨床表現
    早期症狀——乏力、爬樓梯困難、步速減慢。
    進展期表現——肌肉明顯萎縮，反複跌倒、需使用輔助工具行走。
    嚴重並發症——極易發生骨質疏松，骨折風險增加（如髖部骨折）、肺部感染（呼吸肌無力）、失能及死亡率升高。
    診斷標準（根據亞洲共識）
    肌肉量檢測——一、金標准：雙能X線吸收法(DXA)或磁共振成像(MRI)。二、替代方法：生物電阻抗分析(BIA)。

    肌肉功能評估——一、握力：男性